小儿维生素D缺乏性佝偻病的症状是什么？小儿维生素D缺乏性佝偻病怎么治疗？

　　血钙离子降低是小儿维生素D缺乏性佝偻病的直接原因。季节 年龄 钙吸收减少 血磷增高致血钙降低 1-α羟化酶缺乏等均可成为促进血钙降低的因素。

　　小儿维生素D缺乏性佝偻病患者重症喉痉挛时 可因吸气困难而窒息死亡 重性惊厥可至脑水肿 脑损伤。如果同时并发严重感染或婴幼儿腹泻 可使本症加重或迁延不愈。

　　小儿维生素D缺乏性佝偻病的症状可分为显性症状和隐性症状。

　　一 显性症状

　　1 惊厥：惊厥是婴儿时期最常见的显性症状。惊厥的特点是患儿没有发热 也无其他原因而突然发生惊厥。大多数患者有多次惊厥 屡发屡停。惊厥每天发作的次数为1～20次不等 每次发作的时间为数秒至半小时左右。不发作的时候 病儿神情几乎正常。惊厥的时候大多知觉全失 手足发生节律性抽动 面部肌肉亦痉挛。患者出现眼球上翻 大小便失禁症状。幼小婴儿有时只见面肌抽动。痉挛多见于左右两侧 偶或偏重于一侧。

　　2 手足搐搦：手足搐搦为本病特殊的症状 表现为腕部弯曲 手指伸直 大拇指贴近掌心 足趾强直而跖部略弯 呈弓状。本症常见于6个月以上婴幼儿和儿童。

　　3 喉痉挛：喉痉挛主要见于2岁前的婴幼儿。喉痉挛还可使呼吸困难。

　　4 其他症状：往往有睡眠不安 易惊哭 出汗等神经兴奋现象。

　　二 隐性症状体征

　　1 击面神经试验：用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处 可使面肌收缩 主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果 但正常新生儿在最初数天甚至1个月内 即使不缺钙也常见此征。2岁以后的儿童 则偶见于其他神经系统疾病。

　　2 腓反射：用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上) 阳性时足部向外侧收缩。

　　3 人工手痉挛征：用血压计的袖带包裹上臂 打气 使桡侧的脉搏暂停 若属阳性 在5分钟内即见手搐搦。

　　小儿维生素D缺乏性佝偻病最好的预防方法是晒太阳。人体所需的维生素D 约80％靠自身合成。预防佝偻病所需日光浴的时间为每周2小时。春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外 秋冬季出生的孩子满3个月后 也可抱出户外。开始每次外出逗留10～15分钟 以后可适当延长时间。

　　小儿维生素D缺乏性佝偻病在确诊时 除依靠其临床变现外 还须借助化学检查。主要的检查方法有以下几种。

　　1 血生化检查

　　测定血钙 磷 碱性磷酸酶 血清25-(OH)D3和1 25-(OH)2D3在佝偻病活动早期就明显降低 为可靠的早期诊断指标。

　　2 尿钙测定

　　尿钙测定也有助于佝偻病的诊断。尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。

　　3 长骨骨骺端X线摄片

　　早期X线长骨骺部钙化 预备线模糊；极期钙化 预备线消失 骨骺端增宽 骺端呈杯状或毛刷状改变。

　　小儿维生素D缺乏性佝偻病患者宜多吃钙质丰富的食品 如牛奶 奶酪 酸奶 豆制品 多吃新鲜绿色蔬菜。长期大量服用维生素D可引起中毒 因此 不可过量食用富含维生素D的食品。

　　小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法主要有以下几种：

　　1 一般治疗

　　坚持母乳喂养 及时添加含维生素D较多的食品。患者应多到户外活动 增加日光直接照射的机会。

　　2 补充维生素D

　　初期每天口服维生素D125μg(5000U) 持续1个月后 改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者 可肌注维生素D大剂量突击疗法。肌注维生素D30万U 一般注射1次即可 1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天 以免发生医源性低钙惊厥。

　　3 补充钙剂

　　维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

　　4 矫形疗法

　　治疗时采取主动运动和被动运动矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正。严重骨骼畸形者可外科手术矫正。